Яким чином функціонуватим новий формат експертних команд замість МСЕК: подробиці від Міністерства охорони здоров'я.

В Україні, після розформування медико-соціальних експертних комісій (МСЕК), їхні обов'язки перейдуть до експертних груп, що спеціалізуються на оцінці повсякденної функціональності особи. Ці команди повинні гарантувати об'єктивність, прозорість та високий рівень професіоналізму у процесі прийняття рішень.

Про це розповіли у Міністерстві охорони здоровʼя України. Там пояснили, як формуватимуться команди та за яким принципом вони працюватимуть.

Хто створює команди експертів?

Директор медичного закладу затверджує список лікарів, уповноважених виконувати оцінювання в рамках експертних груп у даній установі. Формування цього списку ґрунтується на кваліфікації медиків та їхньому практичному досвіді, при цьому обов'язковою умовою є наявність як мінімум одного року роботи у медичній сфері.

Індивідуальний підхід. Склад експертної команди визначається для кожної справи окремо. У складі обов'язково має бути не менше трьох лікарів, одним із яких є терапевт або профільний лікар щодо супутнього захворювання або ускладнень.

Автоматизація в перспективі. У Міністерстві охорони здоров'я повідомляють, що в майбутньому планують впровадження електронної системи для автоматичного формування команд, яка здійснюватиме оцінювання повсякденної діяльності особи. Це дозволить автоматизувати підбір фахівців, усунувши суб'єктивний вплив на процес оцінювання і підвищивши довіру до отриманих результатів.

Принцип роботи експертних команд

У міністерстві наголошують, що ефективність експертних команд базується на чіткому дотриманні принципів, що гарантують професійне та об'єктивне оцінювання повсякденного функціонування особи.

Спеціалізація команди. Склад команди формують відповідно до інвалідизуючого діагнозу, встановленого пацієнту. При необхідності до процесу залучаються лікарі з вузькою спеціалізацією, якщо це передбачає діагноз або стан здоров'я особи. Для оцінки загального стану здоров'я та функціональних обмежень застосовується Міжнародна класифікація хвороб, що гарантує точність і узгодженість у постановці діагнозів.

Постійне навчання. Всі учасники експертних груп проходять структуровані навчальні програми. Ці курси розроблені для актуалізації знань та введення в сучасні методи оцінки функціонального стану пацієнтів. Це гарантує високий рівень професійної підготовки медичних працівників та покращує якість їхніх рішень.

Ролі експертних груп

Експертні команди виконують ключову роль у новій системі оцінювання повсякденного функціонування особи, забезпечуючи прозорість і професіоналізм на кожному етапі.

Оцінка повсякденного функціонування особи є важливим процесом. Основна мета експертних груп полягає у визначенні рівня здоров'я, що впливає на можливість виконання щоденних завдань. На підставі проведеного оцінювання експертна команда прийматиме рішення про надання або продовження статусу інвалідності.

Оформлення документів. В процесі виконання завдань команда спеціалістів:

- аналізує фізичний стан особи та ухвалює рішення щодо визнання інвалідності, а також визначає необхідність надання медичних реабілітаційних, соціальних, освітніх і інших видів підтримки;

- формує електронні направлення для додаткового обстеження, якщо це необхідно.

Процес ухвалення рішень. Експертна команда приймає рішення спільно, враховуючи думки кожного з її учасників. Остаточне рішення фіксується підписами всіх членів команди, що надає документу юридичну силу.

Таким чином, експертні команди не лише проводять оцінювання, а й забезпечують належне документування в цифровій формі кожного етапу процесу, що підвищує довіру до результатів їхньої роботи.

Учасники процесу оцінювання

Результативність діяльності експертних груп визначається наявністю чітко окреслених ролей для кожного члена команди. Це сприяє забезпеченню прозорості, професіоналізму та відповідальності на всіх етапах процесу оцінки.

Директор медичного закладу несе відповідальність за організацію діяльності експертних груп. Він формує список лікарів, які уповноважені здійснювати оцінювання в складі цих команд, надає необхідну технічну та матеріальну підтримку для їх функціонування, а також контролює дотримання встановлених стандартів і термінів розгляду справ.

Голова експертної команди відповідає за координацію діяльності команди під час розгляду справи. Його основні обов'язки полягають у тому, щоб організувати процес оцінювання, контролювати дотримання встановлених процедур, узагальнювати думки учасників команди та формувати колективне рішення. На посаду голови призначається лікар, чия спеціалізація відповідає тематиці справи.

Експертна група здійснює оцінку функціонального стану особи. Її учасники уважно вивчають документи, визначають рівень порушень функціонування, ухвалюють рішення про надання або продовження статусу інвалідності, а також формулюють рекомендації, які входять до індивідуальної програми реабілітації.

Адміністратор закладу охорони здоровʼя забезпечує організаційну підтримку експертної команди. Він перевіряє направлення на оцінювання та документи, отримані через електронну систему, на повноту й відповідність вимогам, повертає їх лікарю для доопрацювання у разі недоліків.

Медичний реєстратор фіксує в електронній системі справи та документи, пов’язані з оцінюванням, яке здійснюється експертними командами. Ці матеріали ще не були розглянуті медико-соціальною експертною комісією (МСЕК) і були направлені до закладів охорони здоров’я.

Ясно визначені ролі учасників процесу оцінювання сприяють ефективному та прозорому функціонуванню системи, що є основою для надання якісних послуг населенню, підкреслюють у Міністерстві охорони здоров'я.

Як працює система оцінювання повсякденного функціонування особи

Запроваджена система оцінювання повсякденного функціонування особи базується на чіткій послідовності дій, що гарантує об'єктивність, неупередженість і зручність для пацієнтів.

Створення досьє та встановлення дати для його розгляду.

Лікар, що проводить лікування, створює структуроване електронне направлення для оцінки та завантажує необхідні документи, які будуть використані в процесі розгляду. Потім встановлюється формат розгляду справи:

- Віч-на-віч - при фізичній присутності особи.

- Дистанційна - без необхідності фізичної присутності особи.

- Застосування методів і технологій телемедицини.

- Виїзна – на місці проживання або медичного обслуговування особи.

Адміністратор медичного закладу отримує електронне направлення, перевіряє його, а також супутні документи на предмет відповідності встановленим стандартам. У разі виявлення недостатності інформації в направленні, відсутності супровідних документів або неякісних копій, адміністратор повертає направлення лікарю для внесення необхідних корективів. Після усунення недоліків документи надсилаються повторно до обраної медичної установи.

Проведення оцінювання експертною командою

У день проведення оцінювання експертна група отримує можливість ознайомитися з інформацією про особу. Вони:

Документи та медичні записи аналізуються з великою увагою.

У разі необхідності, особу направляють на додаткову медичну перевірку. Це може бути зроблено лише один раз, щоб уникнути затримок у прийнятті рішення.

- Приймають рішення про встановлення інвалідності, а також розробляють рекомендації, які є частиною індивідуальної програми реабілітації.

Кожен учасник експертної групи висловлює свою думку стосовно кожного питання, яке обговорюється на засіданні. Остаточне рішення ухвалюється колективно, а після цього всі документи підписуються електронними підписами кожного члена команди.

Нові перспективи для пацієнта під час оцінювання.

Тепер пацієнт отримав можливість:

- Проведення аудіо- або відеозапису процесу оцінювання власними силами.

Слід включити до процесу розгляду справи уповноваженого представника, подавши відповідну заяву лікарю, що оформлює направлення.

Строки розгляду справи

Команда експертів повинна завершити аналіз справи та ухвалити рішення протягом 30 календарних днів з моменту отримання електронного направлення від медичного закладу.

Одержання висновку експертної групи індивідом.

По завершенні оцінювання, особа отримує документ із висновками експертної групи. Якщо інвалідність буде підтверджена, також надаються рекомендації, що входять до складу індивідуальної програми реабілітації.

Вирішення питання надсилається через електронну пошту або ж рекомендованим листом у разі відсутності електронної адреси. Лікар, який веде пацієнта, також має можливість отримати ці документи через електронну платформу.

Рішення експертної команди

Якщо під час оцінки інвалідності експертна група ухвалює рішення про визначення необхідності особи в отриманні послуг, то висновки міститимуть такі елементи:

- Необхідність медичної реабілітації в галузі охорони здоров'я (у разі виявлення такої потреби на підставі оцінювання, пацієнтові буде надано електронне направлення на відповідну послугу), а також потреба в отриманні допоміжних засобів реабілітації, медичних виробів і санаторно-курортного лікування.

- Соціальна - визначає потребу в соціальній і побутовій реабілітації, а також містить рекомендації звернутися до уповноважених органів для розв'язання питання щодо призначення державної допомоги або пенсії з інвалідності, потреби в проведенні оцінки щодо отримання соціальних послуг.

- Трудова діяльність - це важливий аспект, що потребує оцінки можливостей організації робочого простору, а також врахування нюансів професійної та трудової реабілітації. Слід також звернути увагу на загальні обмеження, які можуть негативно позначитися на стані здоров'я. Рекомендується скористатися послугами центру зайнятості або онлайн-платформ для отримання безкоштовних консультацій з профорієнтації, перенавчання та інших питань.

- Освітня - визначає потребу в психолого-педагогічній реабілітації, а також містить рекомендації звернутися до інклюзивно-ресурсного центру для проведення комплексної психолого-педагогічної оцінки розвитку особи.

Щодо фінансування

Послуги експертних команд фінансуються коштом державного бюджету через Програму медичних гарантій.

Нагадуємо, що раніше міністр охорони здоров'я Віктор Ляшко повідомив, що медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) передадуть невирішені питання щодо встановлення інвалідності експертним комісіям у лікувальних закладах. Саме ці комісії будуть відповідальні за подальшу оцінку функціональних можливостей осіб.

Згідно з інформацією OBOZ.UA, 30 грудня президент України Володимир Зеленський підписав закон, який передбачає скасування медико-соціальних експертних комісій (МСЕК). В результаті їхня діяльність буде припинена з 1 січня 2025 року.