Жінки на фронті: збереження здоров'я та виживання в умовах конфлікту

Як збройний конфлікт позначається на доступі українських жінок-військових і жінок-ВПО до медичної допомоги

Рюкзак Наталі завжди важив більше, ніж слід було б. Але причина не полягала в боєприпасах — всередині були гелі для душу, шампуні та прокладки. Протягом багатьох років військовослужбовиця брала їх не лише для себе, а й для своїх побратимів, вирушаючи на лінію фронту. Не тому, що це входило в її обов'язки. Просто ніхто більше про це не дбав. Тим часом, за сотні кілометрів від зони бойових дій, переселенка Оксана стояла в черзі до реєстратури незнайомої поліклініки, не знаючи, як пояснити, що у неї немає декларації, що вона вагітна, і що вона взагалі не з цього регіону. Дві жінки. Дві різні війни, але одна система, яка їх не помічає.

Наталія, 33 роки. Ім'я змінене на її прохання. Наразі вона є майором Збройних Сил України і через проблеми зі здоров'ям виконує свої обов'язки в одному з навчальних центрів. Її досвід включає шість років участі в бойових діях. За професією вона вчителька, а в 2016 році вирішила стати добровольцем у АТО, згодом — в ООС, і повномасштабну війну вона зустріла в Донецькій області, безпосередньо на лінії фронту.

Перші дні після 24 лютого 2022 року вона описує так: "Протягом майже місяця не мала змоги помитися. Єдиними засобами гігієни були лише вологі серветки. Волосся так забруднилося, що від болю на голові не було сил терпіти. Перші два місяці на лінію фронту не доставляли нічого – навіть води".

З часом ситуація з постачанням продуктів та води на лінію розмежування почала покращуватися. Натомість, проблеми з гігієною залишаються невирішеними. Прокладки, мило і шампунь ніколи не були в пріоритетах. Це питання досі залишається на плечах самих жінок.

Є один березневий спогад, який Наталя згадує з гіркуватою усмішкою. У 2022 році, повертаючись з бойового завдання, вона заїхала в магазин: "Купила всі наявні щоденні прокладки. Знала, що того дня зустрінуся з подругами з дивізіону — їх зібрали в одному місці, щоб вони могли відсвяткувати 8 Березня, покупаючи подарунки та отримуючи тюльпани. Мої прокладки викликали у них більше радості, ніж квіти, грамоти і солодощі разом узяті". Відтоді, зізнається вона, нічого не змінилося.

За роки служби на передовій Наталя жодного разу не проходила планового огляду в гінеколога чи мамолога. Не тому, що не хотіла. Тому що їх просто немає на передовій. Жінки-військові бачать гінеколога лише під час проходження військово-лікарської комісії -- раз на кілька років. Програми турботи про жіноче здоров'я не існує. Консультації -- онлайн, ліки -- власним коштом.

Одного разу Наталя захворіла, і виникла підозра на пневмонію, тому її перевезли до лікарні в Краматорськ. Коридори були переповнені, а черги на прийом до лікаря затягувалися до 12 годин. "Я не маю жодних претензій до медиків – вони роблять все можливе. Але в районах, що знаходяться близько до фронту, лікарів катастрофічно не вистачає, як для цивільних, так і для військових", – зазначила військовослужбовиця.

Історія з формою та екіпіруванням заслуговує на окрему увагу. Протягом усіх років служби Наталя жодного разу не отримала військову форму, призначену для жінок. У військових підрозділах жінки досі змушені носити чоловічі труси. Що стосується бюстгальтерів, то в армії, де нині служать близько 70 тисяч жінок, ця тема взагалі не піднімається. Жіноча форма з'явилася лише у 2024 році – через десятиліття після того, як жінки вперше масово вирушили на фронт. Однак у підрозділ Наталі вона так і не дійшла.

Є й добра новина: жіночі організації почали постачати відповідну білизну. Погана: до більшості підрозділів вона ще не дійшла.

"Добре, що хтось цим займається. Але чому це взагалі мають робити волонтери?" -- запитує жінка.

Наталя вступила до армії в хорошому фізичному стані. Пройшовши шість років активних бойових дій, вона зіткнулася з серйозними проблемами: тепер у неї 12 гриж у спині, запалення білої речовини в головному мозку, а також фіброміома, через яку вона перебуває на обліку в онкологічному диспансері. Не менш тривожним є й діагноз - посттравматичний стресовий розлад.

"Звісно, я проходжу лікування у військових госпіталях, але це більше про фізичне здоров'я. Ментальне відновлюю своїми силами і за свої кошти: працюю з цивільним психологом, психотерапевтом і психіатром", -- зауважує військова.

У навчальному центрі, де зараз служить Наталя, психолога немає взагалі. Утім, навіть там, де вони є (чотири психологи на триста людей), реальної роботи з бійцями майже не відбувається. Фахівці переважно зайняті паперовою роботою: службовими розслідуваннями, супроводом "двохсотих" -- кожну справу треба закрити за десять днів. На живих часу не лишається.

"Якось мене відправили у відпустку в Буковель. Дали путівку -- харчування, проживання. Без жодної психологічної програми. Але гори і природа ПТСР не лікують", -- каже Наталя. Вона пропонує системне рішення: виводити психологів зі штату бригад і створювати окремі спеціалізовані підрозділи, де фахівці займалися б виключно людьми, а не документами. Поки цього немає, психологічну допомогу солдат здебільшого отримує лише в одному випадку -- коли потрапляє в шпиталь.

Поки Наталя виконує свої обов'язки, мільйони жінок вимушені шукати нові можливості для життя. До соціальної працівниці мобільної команди МБФ "Українська фундація громадського здоров'я" (УФГЗ) у Харкові звернулася жінка, назвемо її Оксаною. Вона покинула маленьке містечко на Харківщині і тепер перебуває у стані вагітності, тимчасово живучи у знайомих. Перше, що її цікавило, це місце розташування лікарні. Оксана не була обізнана з тим, що має право на безкоштовну медичну допомогу. Вона не знала про декларацію і про те, що держава зобов'язана надавати їй лікування на новому місці перебування. У її рідному містечку медичні послуги вже практично відсутні: лікарі виїхали, фельдшерсько-акушерський пункт не функціонує, а аптека закрита.

Соціальна працівниця допомогла Оксані знайти доступне житло, зареєструватися по вагітності, зібрати необхідні речі для виписки з пологового будинку та забрати її після народження дитини. Це не є типовою медичною послугою. Це мережа підтримки, яку держава так і не змогла створити за чотири роки війни, а неурядові організації та волонтери формують з наявних ресурсів.

Подібних до Оксани є безліч. На початок 2025 року в Україні налічується більше 4,6 мільйонів осіб, які були змушені покинути свої домівки, причому приблизно 60% з них становлять жінки.

Мобільні групи УФГЗ активно функціонують у таких містах, як Харків, Дніпро, Полтава, Миколаїв, Одеса, Львів, Вінниця та Київ. Найчастіше жінки, що стали внутрішньо переміщеними особами, не звертаються з конкретними медичними проблемами. Їхнє основне запитання є простим і водночас вказує на важливу проблему: як знайти лікаря в новому місті?

Багато хто не знає, що має право укласти декларацію з сімейним лікарем за місцем фактичного проживання і отримувати безоплатну медичну допомогу. Особливо гострою ця прогалина є для вагітних і жінок із хронічними захворюваннями -- діабетом, астмою, онкологією, для тих, кому ліки потрібні постійно і для кого перерва в лікуванні може коштувати життя.

Соціальні працівниці з команд надають допомогу у пошуку найближчої поліклініки, організовують запис до спеціалістів, а для тих, хто не має змоги самостійно пересуватися, координують дистанційні консультації. Деякі жінки все ще підтримують контакт зі своїми лікарями на "батьківщині" через телефонні дзвінки або під час рідкісних візитів. Інші обирають оплачувати послуги приватних клінік, незважаючи на обмежені ресурси.

Жінки у цій війні – це не просто фонові персонажі. Вони перебувають на передньому краї. Вони живуть у прифронтових населених пунктах. Вони рятуються разом із дітьми, а потім повертаються, щоб піклуватися про старших батьків. Вони несуть цю війну в своїх тілах і у своїх розумах – часто без будь-якої підтримки з боку установ.

Існує безліч заходів, які можна реалізувати негайно, не витрачаючи мільярди: щорічні медичні обстеження для жінок-військовослужбовців; регулярне психологічне тестування, а не лише раз на кілька років; перехід психологів від адміністративної роботи до безпосередньої взаємодії з людьми; фінансова підтримка на засоби гігієни та нижню білизну, поки не буде налагоджено стабільне постачання.

Підтримка НУО, які вже роблять те, що мала б робити держава, -- не благодійність, а необхідність. Але й цього недостатньо, поки вона тримається на ентузіазмі й донорських грантах, а не на законах і бюджетних рядках. Дистанційні медичні консультації та мобільні клініки мають стати не волонтерською ініціативою, а державним стандартом. Психологічна реабілітація -- не путівкою до Буковелю без програми, а реальним лікуванням із фахівцями, які знають, що таке війна, зсередини.

Наталя більше не вирушає на передову. Проте вона все ще сама покриває витрати на своє лікування. Оксана стала матір'ю — завдяки команді людей, які виявили підтримку в потрібний момент, а не завдяки державній системі. Пожилі жінки в селах поблизу фронту сподіваються, що хтось нарешті зверне на них увагу.

Держава, що покладається на жіночу стійкість — як на фронті, так і в тилу, — повинна реагувати не лише словами вдячності, а й реальними вчинками. Поки цього не відбувається, тягар у рюкзаку залишається тяжким. І така ситуація не може вважатися прийнятною.